Cioata Bogdan

"Sarcinile se impart in doua subtipuri mari – cu risc scazut 90% si cu risc inalt 10%. Rolul principal al medicului si al evaluarilor initiale amanuntite si de calitate este de a incadra sarcina in unul dintre aceste subtipuri. In timp ce ecografia de prim trimestru impreuna cu dublul test evalueaza un fat de 12-13 cm si incearca sa identifice cat mai multe din elementele extrem de fine ce sugereaza o patologie deseori genetica, fara posibilitate de tratament, evaluarea ecografica de la 22 saptamani evalueaza un fat de 23 cm la care sunt identificabile 99% dintre anomaliile pe care acesta le poate avea. Un deficit vitaminic sau de oligoelemente matern, o expunere la factori nocivi sau toxici in primul trimestru si perioada imediat postconceptionala pot conduce la aceste anomalii. Aceste sarcini purtatoare a unei patologii fetale beneficiaza de o conduita speciala, testari suplimentare, abord multidisciplinar si de consiliere foarte amanuntita in privinta prognosticului si evolutiei ulterioare. Evaluarea de trimestru trei evidentiaza in general tulburari materne ce au repercursiuni asupra fatului cum ar fi hipertensiunea indusa de sarcina, diabetul gestational, bolile autoimune, tulburarile tiroidiene sau infectiile virale. Orice pacienta in afara de cateva cazuri atent selectionatetrebuie sa beneficieze de intrarea spontana in travaliu si monitorizare corecta, operatia cezariana trebuind a fi mentinuta ca si rezerva in caz de urgenta. Studiile clinice pediatrice evidentiaza o crestere a tulburarilor de spectru afectiv, deficite maturare pulmonare si digestive pe termen lung fetale si un nivel mai ridicat al depresiei postpartum in cazurile in care travaliul nu s-a instalat. Identificare nevoilor si individualizarea abordarii fiecarui cuplu in parte face parte din practica curenta a echipei cu care colaborez, creand un parteneriat ce are ca scop aducerea pe lume a unui nou-nascut sanatos, cu un prognostic bun pe termen lung."